Atenderse en Throgs Neck y Pelham Bay: cuando el plan viene del sindicato

Dos tarjetas, dos teléfonos

Un arreglo sindical de salud suele tener dos capas, y tratarlas como una sola es la razón más común de que un beneficio se quede sin usar.

El plan médico base — la red, los hospitales, los especialistas — normalmente es un plan de una aseguradora.

El fondo de bienestar va encima y administra lo que la gente más usa día a día: dental, óptica, farmacia, a veces aparatos auditivos, a veces una beca o un beneficio por discapacidad. Tiene su propio teléfono, sus propios formularios y sus propias reglas sobre qué proveedores cubre.

La pregunta que recupera más beneficio sin usar, hecha al fondo y no a la aseguradora:

"¿Qué cubre el fondo que no cubre el plan médico, y cómo lo reclamo?"

Dónde la cobertura sindical es de verdad mejor, y dónde no

Mejor: la red suele ser amplia, los beneficios suplementarios son dinero real, y hay una persona en el fondo que puede resolver algo que un centro de llamadas no.

No automáticamente mejor: la red tiene bordes. Que un especialista o un hospital estén “en el plan” es una pregunta con respuesta, y la respuesta la da el consultorio, no el directorio.

Donde se adelgaza: la salud conductual, como casi en todas partes. Si el directorio del fondo produce callejones sin salida, el argumento de paridad aplica a los planes regulados por el estado, y un registro con fechas de los intentos fallidos es lo que lo convierte en una queja con hechos adentro. Cómo funciona la paridad.

La pregunta de la jubilación, hecha temprano

Esta es la parte que conviene entender años antes de que importe.

Jubilarse antes de los 65: pregunta al fondo qué cobertura de jubilado existe, cuánto cuesta y si cubre al cónyuge. Donde no existe, la continuación de Nueva York llega a un total de 36 meses para pólizas fully insured emitidas en el estado — suficiente para llegar a Medicare desde los 62.

Cumplir 65: la cobertura de jubilado y COBRA no son cobertura de empleador activo para efectos de Medicare. Solo un plan de un empleador activo, con 20 o más empleados, permite retrasar la Parte B sin multa. Quien se jubila y conserva la cobertura de jubilado del sindicato igual tiene que inscribirse en la ventana de siete meses alrededor de su cumpleaños. Los tiempos de Medicare.

El fondo puede decirte cómo coordina su cobertura con Medicare. No puede perdonarte la multa, y no va a ser quien la pague.

Todas las instituciones que lista el registro federal aquí