Atenderse en el Upper East Side: una visita, varias facturas

Una visita, varias entidades que cobran

En un hospital grande, una sola atención produce varias cuentas de negocios que no tienen nada que ver entre sí salvo el edificio.

El hospital cobra la instalación. El grupo médico cobra al doctor que te vio, y su nombre legal casi nunca es el del hospital. Anestesia suele ser otro grupo con otros contratos. El patólogo que lee la muestra y el radiólogo que lee el estudio cobran por su cuenta, y a ninguno de los dos lo vas a conocer. El laboratorio al que mandan la sangre es el quinto sobre.

Cada uno tiene su propio contrato con tu plan, o no tiene ninguno. Estar dentro de la red se decide por cada entidad, no por el edificio, y así es como alguien que revisó bien termina con una cuenta fuera de la red.

Un detalle propio de esta parte de Manhattan: un consultorio que pertenece a un sistema hospitalario cobra la consulta como si fuera un departamento ambulatorio del hospital y suma un cargo por el lugar.

Qué preguntar al agendar

Pregunta antes de la fecha, no en el mostrador la mañana de la cita. Quien agenda puede responder casi todo, y lo que no, al menos te da los nombres.

Nada de esto es grosero. En estos hospitales lo preguntan todo el tiempo.

Qué cubre la ley de facturas sorpresa

Si te atendió un profesional fuera de la red dentro de una institución que sí participa en tu plan, la ley de Nueva York se escribió para ese caso exacto.

La ayuda financiera también aplica en estos hospitales

Los hospitales académicos y de especialidad no están exentos. Todo hospital con licencia del estado de Nueva York tiene que aceptar la solicitud uniforme estatal de ayuda financiera, sea cual sea el nombre en la fachada.

No hay prueba de bienes. El estatus migratorio no puede considerarse. La decisión tiene que llegar por escrito en 30 días, y se puede solicitar en cualquier etapa, incluso después de que la cuenta pasó a cobranza.

Y si tienes seguro, la parte que casi nadie usa: cuando tus gastos médicos de doce meses superan el 10% de tu ingreso bruto, la ley te trata como persona con seguro insuficiente y aplican los mismos topes. Cómo solicitar · Cómo encontrar la política de un hospital concreto.

Una aprobación no cubre todos los sobres

Por eso conviene guardar los sobres y no solo los totales. De cada uno saca el nombre legal completo de la entidad, el número de cuenta y la fecha de servicio. Después haz las mismas dos preguntas: si esa entidad tiene programa de ayuda financiera o de dificultad económica, y qué papeles necesita.

Pide también la cuenta detallada, renglón por renglón y no un total. Ahí salen los renglones duplicados y los errores de código, y preguntar no cuesta nada.

Si un hospital o un grupo se niega a darte su política por escrito, o no te acepta la solicitud, eso va a la línea del Fiscal General para asuntos de salud, 800-428-9071.

La única negativa que puede ser legítima

Fuera del ingreso, la única razón por la que un hospital puede rechazar una solicitud de ayuda financiera es la geografía, y solo para atención que no es de emergencia.

Servicios de emergencia: la ayuda alcanza a cualquier residente del estado de Nueva York. Dónde vivas dentro del estado da igual.

Atención médicamente necesaria que no es emergencia: la ayuda alcanza a quienes viven en el área de servicio primaria del hospital. En hospitales de especialidad que reciben pacientes de todas partes, esa diferencia pesa.

Las reglas del dibujo importan tanto como la regla. Las áreas tienen que trazarse de modo que cada parte del estado quede dentro del área de al menos un hospital, y un hospital no puede trazar ni cambiar la suya para dejar fuera a comunidades desatendidas. También pueden dar ayuda más allá del mínimo, y algunos publican políticas que cubren a toda la ciudad.

Dos preguntas cuando te dicen que estás fuera del área: si la atención se facturó como emergencia o no, y cuál es el hospital cuya área cubre tu dirección.

Todas las instituciones que lista el registro federal aquí