Cómo saber qué programa tienes, con la tarjeta en la mano
Muchas veces la duda llega por una carta en inglés, o porque estás ayudando a tu mamá con sus papeles y nadie en la casa recuerda qué firmó. Empieza aquí:
| Lo que ves o sabes | Lo que probablemente es | Qué hacer |
|---|---|---|
| Tarjeta blanca del estado de Nueva York y además tarjeta del plan | Medicaid, por medio de ese plan | Guarda las dos |
| Solo la tarjeta del plan, sin prima, y tienes de 19 a 64 años | Medicaid o Essential Plan | Pregúntale al plan cuál |
| Pagas una prima cada mes | Plan del marketplace o Child Health Plus | No es Medicaid |
| La tarjeta dice HARP, Enhanced Care Plus, Wellness4Me o Affinity Enriched Health | Un HARP, que es Medicaid | Es Medicaid |
| Tienes 65 años o más | Un plan de Medicare, o un plan doble si también tienes Medicaid | Pregunta si es D-SNP |
Saberlo cambia cosas prácticas: las cartas de renovación, los límites de ingreso, a quién llamas para cambiar de plan y a qué programa pasas cuando cambia lo que ganas. Qué trae la tarjeta de Medicaid · Cómo leer la tarjeta de tu seguro.
Qué decir al llamar. Si te contesta alguien en inglés, léelo tal cual:
“Spanish interpreter, please. Which exact plan am I enrolled in: Medicaid Managed Care, a HARP, the Essential Plan, Child Health Plus or a marketplace plan? And who do I call to renew it?”
La regla federal 42 CFR 438.10 obliga a los planes de Medicaid a dar interpretación gratis a sus afiliados, en cualquier idioma. No tienes que llevar a tu hija para que traduzca. Tu derecho a un intérprete.
Qué planes son Medicaid y cuáles no, compañía por compañía
La segunda columna es el nombre que ves en la tarjeta cuando es Medicaid. La última lista lo que esa misma compañía vende y no es Medicaid. Los teléfonos son los de Medicaid que publica el estado en su guía y sus perfiles de 2024.
| Compañía | Su Medicaid en NYC | Teléfono | Misma compañía, no Medicaid |
|---|---|---|---|
| MetroPlus Health Plan | Medicaid Managed Care; Enhanced (HARP); Partnership in Care (para VIH) | 1-800-303-9626 | Essential Plan, Child Health Plus, marketplace, Medicare |
| EmblemHealth (HIP) | Enhanced Care; Enhanced Care Plus (HARP) | 1-855-283-2146 | Essential Plan, Child Health Plus, marketplace, planes de empleo (incluido GHI), Medicare Advantage |
| UnitedHealthcare Community Plan | Medicaid; Wellness4Me (HARP) | 1-888-617-8979 | Essential Plan, Child Health Plus, marketplace; sus D-SNP combinan Medicare y Medicaid |
| Molina Healthcare (Affinity by Molina) | Medicaid Managed Care; Affinity Enriched Health (HARP) | 1-800-223-7242 | Essential Plan 1 a 4, Child Health Plus |
| Anthem BlueCross and BlueShield HP | Medicaid Managed Care | 1-888-809-8009 | Essential Plan |
| Healthfirst | Medicaid Managed Care; Personal Wellness Plan (HARP) | 1-866-463-6743 | Ver Healthfirst |
| Fidelis Care | Medicaid Managed Care; HealthierLife (HARP) | 1-888-343-3547 | Ver Fidelis Care |
Un HARP (Health and Recovery Plan) es un plan de Medicaid con servicios adicionales de salud mental y adicciones. Estas siete compañías ofrecen Medicaid en los cinco condados, según la guía del estado de 2024. Las siete comparadas.
¿MetroPlus es Medicaid?
MetroPlus es la aseguradora de NYC Health + Hospitals, el sistema de hospitales públicos de la ciudad, y su producto más grande es Medicaid: 468,586 afiliados en los perfiles de 2024 del estado, un 9% menos que en 2023, más 4,477 en un plan especial para personas con VIH.
Con una tarjeta de MetroPlus también puedes tener el Essential Plan, Child Health Plus, un plan del marketplace o uno de Medicare. MetroPlus Advantage y UltraCare son planes de Medicare para quienes además tienen Medicaid. Si tienes Medicaid o HARP con MetroPlus, desde el 1 de abril de 2023 tus recetas van por NYRx, el programa de farmacia de Medicaid del estado. EmblemHealth y MetroPlus.
¿EmblemHealth es Medicaid?
Casi siempre, cuando alguien en la ciudad tiene una tarjeta de EmblemHealth, no lo es. GHI y los planes HIP de empleados de la ciudad y de sindicatos, el marketplace y Medicare Advantage llevan la misma marca.
Su Medicaid se llama EmblemHealth Enhanced Care, emitido por HIP (EmblemHealth). La compañía publica prima de $0, deducible de $0 y copago de $0 por visita, con recetas de $1 las genéricas y $3 las de marca por NYRx, sin copagos para menores de 21. Cubre los cinco condados, Long Island y Westchester. En 2024 HIP tenía 143,957 afiliados en Medicaid, según el estado.
Para afiliados actuales, la línea es el 855-283-2146, entre semana de 8am a 6pm. Para renovar: 888-432-8026.
¿El Essential Plan es Medicaid?
No, aunque es fácil confundirlos: suele costar $0, se pide todo el año y lo llevan las mismas compañías. El Essential Plan es el programa de Nueva York para adultos de 19 a 64 años que no califican para Medicaid y ganan menos del 200% del nivel federal de pobreza.
Antes del 1 de julio de 2026 llegaba al 250%. El estado cerró ese tramo tras los cambios del presupuesto federal: unas 450,000 personas dejaron de calificar, y la mayoría debía pasar a planes del marketplace. Alrededor de 1.3 millones por debajo del 200% conservaron el Essential Plan, según el Departamento de Salud. Sus cartas de renovación y sus límites de ingreso siguen reglas propias. Essential Plan o Medicaid.
¿UnitedHealthcare Community Plan es Medicaid?
Es el nombre que usa UnitedHealthcare para sus planes de programas del gobierno en Nueva York, y el principal es Medicaid: 294,723 afiliados en 2024. La compañía dice que es para residentes con requisitos de ingreso o discapacidad, con inscripción todo el año. Wellness4Me es su HARP para afiliados de Medicaid de 21 años o más.
No toda tarjeta de Community Plan es Medicaid: la marca también cubre el Essential Plan, Child Health Plus y los planes dobles para quienes tienen Medicare y Medicaid. Para hablar con ellos, además del número del estado, UnitedHealthcare publica servicio al afiliado en el 1-800-493-4647 (TTY 711).
¿Molina es Medicaid? ¿Qué pasó con Affinity?
El negocio de Affinity Health Plan en Nueva York funciona ahora como Affinity by Molina Healthcare, y el estado lo registra como Molina Healthcare. Ofrece Medicaid Managed Care, Child Health Plus, Essential Plan 1 a 4 y Affinity Enriched Health (HARP), según NYC Health + Hospitals. En 2024 tenía 262,607 afiliados en Medicaid, un 17% menos.
Si tu tarjeta todavía dice Affinity, llama al número del dorso. El nombre viejo no significa por sí solo que tu cobertura terminó ni que cambiaste de programa.
Si quieres cambiar de plan de Medicaid
Llama a NY Medicaid CHOICE: 1-800-505-5678. Medicaid, el Essential Plan y Child Health Plus reciben solicitudes todo el año, sin esperar a la inscripción abierta, pero cambiar de plan de Medicaid puede tener límites después de tus primeros 90 días: pregúntalo en esa llamada. Cómo cambiar de plan. Si tienes Healthfirst o Fidelis, sus páginas explican cada plan con más detalle: ¿Healthfirst es Medicaid?.
Preguntas frecuentes
¿MetroPlus es Medicaid?
MetroPlus es la aseguradora de NYC Health + Hospitals. Su producto más grande es Medicaid, pero también ofrece Essential Plan, Child Health Plus, marketplace y Medicare, que no son Medicaid.
¿EmblemHealth acepta Medicaid?
Su plan de Medicaid es EmblemHealth Enhanced Care, con prima de $0 y copago de $0 por visita. Sus planes GHI y HIP de empleo, marketplace y Medicare Advantage no son Medicaid.
¿El Essential Plan es lo mismo que Medicaid?
No. Es otro programa del estado, para adultos de 19 a 64 años por debajo del 200% del nivel federal de pobreza que no califican para Medicaid, y lo administran las mismas compañías.
¿UnitedHealthcare Community Plan es Medicaid?
Su producto principal en Nueva York es Medicaid, pero con la misma marca también vende Essential Plan, Child Health Plus y planes dobles de Medicare y Medicaid.
¿Affinity sigue siendo un plan de Medicaid?
Affinity ahora funciona como Affinity by Molina Healthcare y sigue ofreciendo Medicaid, Child Health Plus y Essential Plan en la ciudad de Nueva York.
Fuentes
- Departamento de Salud del Estado de Nueva York — planes de Medicaid disponibles en la ciudad de Nueva York, 2024 (en inglés) (verificado 2026-11-03)
- Departamento de Salud del Estado de Nueva York — perfiles de planes de Medicaid, eQARR 2024 (en inglés) (verificado 2026-11-03)
- EmblemHealth — programas del estado: Medicaid, HARP, Child Health Plus (en inglés) (verificado 2026-11-03)
- UnitedHealthcare Community Plan de Nueva York — planes (en inglés) (verificado 2026-11-03)
- NYC Health + Hospitals — Affinity by Molina Healthcare (en inglés) (verificado 2026-11-03)
- Departamento de Salud del Estado de Nueva York — aprobación federal para preservar el Essential Plan, 23 de marzo de 2026 (en inglés) (verificado 2026-11-03)
- Departamento de Salud del Estado de Nueva York — inscripción abierta para 2027, 28 de octubre de 2026 (en inglés) (verificado 2026-11-03)
- 42 CFR 438.10(d) — interpretación gratis para afiliados de planes de Medicaid (en inglés) (verificado 2026-11-05)
- Departamento de Salud del Estado de Nueva York — manual modelo para afiliados de planes de Medicaid: cambio de plan (en inglés) (verificado 2026-11-05)
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