Cuidado en el hogar: la cobertura de quienes cuidan a los demás

Tres arreglos que parecen el mismo trabajo

Una agencia de cuidado en el hogar con licencia. La agencia es el empleador. Las horas, los casos y la nómina vienen de ella, y si hay plan de salud, también viene de ella.

CDPAP, el Programa de Asistencia Personal Dirigida por el Consumidor (Consumer Directed Personal Assistance Program). La persona que recibe el cuidado contrata y dirige a su propio asistente; la nómina pasa por un intermediario fiscal. La administración cambió cuando el estado pasó a un intermediario único para todo Nueva York, así que quien emite el cheque ya no es quien lo emitía hace unos años. Cómo funciona CDPAP ahora.

Directo para una familia, sin agencia ni programa de por medio. Para el estado eso te hace trabajadora doméstica en un hogar privado, y se aplica un conjunto específico de umbrales.

Saber en cuál de los tres estás contesta casi todo lo demás, y vale la pena poder decirlo en voz alta cuando te lo pregunten en una clínica o en una oficina.

Si hay un fondo sindical

Donde lo hay (1199SEIU es el más grande en este campo), la estructura suele tener dos capas, y tratarlas como una sola es la razón por la que muchos beneficios se quedan sin usar.

El plan médico cubre la red, los hospitales y los especialistas. El fondo de bienestar administra aparte los beneficios de dental, óptica y farmacia, muchas veces con su propio número de teléfono y sus propios formularios de reclamo.

La pregunta que más beneficios recupera, hecha al fondo y no a la aseguradora:

"¿Qué cubre el fondo que no cubre el plan médico, y cómo lo reclamo?"

Si te atiende alguien que solo habla inglés: “What does the fund cover that the medical plan does not, and how do I claim it?”

La elegibilidad en estos fondos muchas veces depende de las horas trabajadas en un período, así que un mes flojo puede afectar tu cobertura dos meses después. Pregunta cuál es el umbral y cómo se mide antes de que se vuelva un problema. Qué revisar en un plan de 1199SEIU (en inglés).

Cuando no hay ningún plan

Ese es el caso más común, y la respuesta de Nueva York es mejor que la del resto del país:

El Essential Plan: $0 al mes hasta el 200% del nivel federal de pobreza, sin deducible (deductible) y sin temporada de inscripción. Una parte muy grande de las trabajadoras de cuidado en casa está por debajo de esa línea. Qué cubre.

Medicaid si el ingreso es más bajo, todo el año. Child Health Plus para los hijos, con límites mucho más altos de lo que los padres esperan y sin importar el estatus migratorio del niño.

NYC Care cuando el estatus deja el seguro fuera de alcance: no pide estatus y no tiene tope de ingreso para ser miembro. Cómo funciona.

¿Te pagan una parte o todo en efectivo? No es obstáculo. Nueva York acepta una declaración propia del ingreso cotejada con datos. Cómo funciona.

La lesión, que en este trabajo pega fuerte

Lesiones al levantar, de espalda, caídas. Son asunto de la compensación laboral, que paga el tratamiento necesario sin copago y sin deducible.

El orden: di “esto pasó en el trabajo” en el registro, avisa al empleador por escrito dentro de 30 días y presenta el formulario C-3 ante la junta estatal dentro de dos años. El formulario no exige número de Seguro Social, y toda persona lesionada en el trabajo en Nueva York puede presentarlo sin importar su estatus migratorio.

Cuando el “empleador” es una familia y no una agencia, el umbral de 40 horas de arriba decide si la cobertura era obligatoria. Por eso conviene tener el conteo de horas por escrito antes de que pase algo. El orden completo.

Una cosa más, para las personas que cuidas

Las familias con las que trabajas muchas veces no saben que Medicaid paga el transporte que no es de emergencia a citas cubiertas sin costo, ni que un fideicomiso de ingresos combinados (pooled income trust) permite que alguien por encima del límite de ingreso califique para cuidado en el hogar.

Ninguna de las dos cosas es tu responsabilidad. Las dos vale la pena saberlas, porque te lo van a preguntar. Transporte de Medicaid · Fideicomisos de ingresos combinados (en inglés).

Agencia, CDPAP o familia: las diferencias lado a lado

El trabajo diario de una home health aide puede ser idéntico en los tres arreglos mientras las reglas detrás cambian. Casi toda la confusión sobre pago, lesiones y beneficios viene de aplicar las reglas de un arreglo a otro. La tabla los compara en los puntos que deciden la cobertura. El glosario en inglés tiene entradas cortas sobre CDPAP y compensación laboral, y una asistente con varios clientes puede estar en más de una columna a la vez, que es lo que explica la guía de varios trabajos de medio tiempo.