¿Qué es esa línea de “NYS surcharge” en mi cuenta?
Abres el sobre del hospital, todo en inglés, y al final de la lista hay una línea que nadie te explicó. Puede decir “NYS surcharge”, “New York State surcharge” o “HCRA”. Es el recargo de la Health Care Reform Act, la ley del estado que le pone un porcentaje a los pagos por servicios de hospital y de ciertas clínicas. Ese dinero va a fondos estatales que pagan la atención de personas de bajos recursos y otros programas de salud.
El hospital lo cobra y se lo pasa al estado. Por eso no es lo mismo que el cargo por instalación (facility fee), que sí se queda en el hospital.
Te aparece a ti porque pagas directamente: no tienes seguro, decidiste pagar por tu cuenta, o el servicio no lo cubre tu plan. Cuando paga una aseguradora, ella se encarga del recargo y tú ni lo ves.
Qué hacer si te lo cobraron
Antes de pagar o de firmar un plan de pagos, da estos pasos. El orden importa, porque el recargo se calcula al final, sobre lo que quede.
- Pide la ayuda financiera del hospital. Hasta el 200% del nivel federal de pobreza, el Fiscal General dice que se perdonan todos los cargos de la atención de emergencia y médicamente necesaria. Entre el 200% y el 400%, el cobro a una persona sin seguro tiene un tope de 10% o 20% de lo que pagaría Medicaid. Quién califica y cómo pedirla.
- Pide la cuenta detallada y revisa línea por línea. Cada cargo que se elimina se lleva su recargo. Carta lista para copiar.
- Revisa si tenías cobertura ese día. Si tenías Medicaid, un plan o Medicaid de emergencia en la fecha del servicio, el hospital debe cobrarle a ese programa, y el recargo de quien paga de su bolsillo no debería estar en tu cuenta.
- Pregunta cómo se calculó si el número no cuadra con el 9.63% del subtotal.
Puedes llamar a la oficina de facturación (billing) y leer esto tal cual, en inglés:
“Please show me the subtotal the 9.63% HCRA surcharge was applied to. I’ve applied for financial assistance, and I’d like the surcharge recalculated on the amount I owe after the decision.”
Con eso pides ver el subtotal y que recalculen el recargo cuando decidan tu ayuda financiera. Si prefieres hablar en español, pide un intérprete al empezar la llamada: es tu derecho.
Si te pagan en efectivo, no te detengas por eso. El Fiscal General dice que los hospitales pueden pedir talones de pago, declaraciones de impuestos, cartas de beneficios o una declaración firmada si no hay ingreso, y no pueden negar la ayuda solo porque no presentes estados de cuenta del banco ni impuestos. También dice que pedirla no afecta tu estatus migratorio.
Cómo revisar el 9.63% con el celular
El recargo se suma encima de lo que el hospital te cobra. La presentación del Departamento de Salud lo calcula así: una cuenta de $1,000 queda en $1,000 × 1.0963 = $1,096.30.
| Lo que debes antes del recargo | Recargo de 9.63% | Total |
|---|---|---|
| $100 | $9.63 | $109.63 |
| $400 | $38.52 | $438.52 |
| $1,000 | $96.30 | $1,096.30 |
| $5,000 | $481.50 | $5,481.50 |
Para comprobar tu cuenta, haz la cuenta al revés: total entre 1.0963. Si te sale el subtotal que aparece antes de la línea del recargo, aplicaron la tarifa de quien paga por su cuenta.
Si sale otra cosa, no des por hecho que hay un abuso. Primero mira qué cargos entraron en el subtotal, y después haz la pregunta de arriba.
¿Y si tengo seguro o Medicare?
Tener seguro no siempre te libra. El Departamento de Salud, en sus preguntas y respuestas para hospitales, describe estos casos en que el recargo cae sobre el paciente:
- No tienes seguro o pagas por tu cuenta.
- Tu plan no cubre el servicio. El ejemplo del estado es un procedimiento cosmético: ese ingreso paga la tarifa de quien paga de su bolsillo.
- Tienes Medicare sin la Parte B, no tienes otra cobertura para ese servicio o se te acabaron los beneficios de Medicare.
- Estás pagando tu deducible (deductible). El ejemplo del estado: deducible de $500 y tarifa contratada de $400. Como $400 más el recargo no llegan a $500, el hospital se lo cobra al paciente y el total queda en $438.52.
El mismo documento dice que el hospital puede cobrarle el recargo al paciente si lo facturó. Dicho en simple: debe estar en la cuenta antes de que te lo pidan, no aparecer después.
Lo que paga cada quien, según la tabla del estado
Esta es la tabla para servicios del 1 de abril de 2009 al 31 de diciembre de 2026. Cubre hospitalización, servicios ambulatorios de hospital y centros de diagnóstico y tratamiento.
| Quién le paga al hospital | Recargo en la tabla |
|---|---|
| Quien paga de su bolsillo, sin seguro o sin especificar | 9.63% |
| Medicaid de Nueva York y agencias del estado | 7.04% |
| HMO y PHSP, por pacientes de Medicaid | 7.04% |
| Aseguradoras comerciales con licencia en Nueva York y HMO, pacientes sin Medicaid | 9.63% (también aparece 28.27%) |
| Fondos autoasegurados | 9.63% (también aparece 28.27%) |
| Compensación laboral, seguro de auto sin culpa (no-fault) y similares | 9.63% (también aparece 28.27%) |
| Cobertura secundaria | Igual que el pagador principal |
Si tienes Medicaid, el 7.04% lo paga el programa, no tú. La tabla no menciona a Medicare entre los pagadores ni explica la segunda cifra de 28.27%. A quien le paga directo al hospital le toca la primera fila.
Dónde conviene gastar tus energías
Discutir el recargo por sí solo es perder el tiempo, porque lo fija el estado y no se negocia. Tampoco es un impuesto de venta: se aplica solo a ciertos servicios de salud, y la tarifa depende de quién paga.
Lo que sí se puede mover son los cargos de arriba. Ahí está la ayuda financiera, los errores de la cuenta detallada y la negociación con el hospital. Si no sabes por dónde empezar, mira qué hacer cuando llega una cuenta del hospital.
Un límite de esta página: la tabla es un documento técnico para hospitales y aseguradoras, revisado por última vez en noviembre de 2023, y las preguntas y respuestas vienen de una capacitación de 2011. Si tu cuenta es por servicios después del 31 de diciembre de 2026, pregúntale al hospital qué tabla usó.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el “New York State surcharge” en mi cuenta del hospital?
Es el recargo de la ley estatal Health Care Reform Act (HCRA). Para pacientes sin seguro o que pagan por su cuenta, la tabla del estado lo fija en 9.63% de lo pagado, y el hospital se lo pasa al estado.
¿Por qué me cobraron 9.63%?
Porque le pagaste directamente al hospital: no tienes seguro, pagaste por tu cuenta o tu plan no cubre ese servicio. Esa es la tarifa de la tabla del estado para quien paga de su bolsillo.
¿Se puede quitar el recargo HCRA?
Por sí solo no, porque lo fija el estado. Baja si baja la cuenta, y con ayuda financiera, hasta el 200% del nivel de pobreza, no te queda nada que pagar.
¿Lo pago si tengo seguro?
Normalmente lo paga la aseguradora y no lo ves. El Departamento de Salud muestra que sí puede aplicarse a lo que pagas hacia tu deducible, y a servicios que tu plan no cubre.
¿Medicaid paga el recargo?
Los pagos de Medicaid llevan un recargo de 7.04% en la tabla del estado, y lo paga el programa, no el paciente.
Fuentes
- Departamento de Salud del Estado de Nueva York — recargos por pagador, servicios del 1 de abril de 2009 al 31 de diciembre de 2026 (en inglés) (verificado 2026-11-05)
- Departamento de Salud del Estado de Nueva York — preguntas y respuestas sobre HCRA para hospitales (en inglés) (verificado 2026-11-05)
- Departamento de Salud del Estado de Nueva York — presentación sobre HCRA para hospitales, 15 de febrero de 2011 (en inglés) (verificado 2026-11-03)
- Fiscal General del Estado de Nueva York — ayuda financiera de los hospitales (en inglés) (verificado 2026-11-05)
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