Qué decir: frases para el mostrador, facturación y tu plan

Para pedir un intérprete

“Pido un intérprete profesional en español. Por favor, anoten en mi expediente que lo pedí.”

Si prefieres decirlo en inglés: “I’m requesting a professional interpreter in Spanish. Please note in my chart that I requested one.”

Por qué importa la segunda frase: una petición documentada es un registro. Pídelo en el registro, antes de que te pasen al cuarto; la línea telefónica de intérpretes tarda unos minutos, y pedirlo cuando el médico ya está parado frente a ti es como termina pasando el «vamos a arreglarnos así».

Si te ofrecen a un familiar en lugar del intérprete:

“Prefiero un intérprete profesional. Quiero estar segura de que los detalles médicos queden exactos.”

El intérprete es gratis y es tu derecho, también en las conversaciones sobre cuentas. Tu derecho a intérprete en Nueva York.

Para pedir ayuda financiera

“Estoy solicitando ayuda financiera bajo la política de ayuda financiera del hospital. Por favor, mándenme la solicitud y la política escrita, en español si la tienen, y detengan la cobranza mientras mi solicitud esté pendiente.”

Por qué con ese nombre: todos los hospitales de Nueva York tienen que tener este programa, pero no siempre lo ofrecen. Pedir «un descuento» te lleva a un plan de pagos. Pedir la política por su nombre activa la ley.

Si el ingreso de tu hogar está entre el 201% y el 400% del nivel federal de pobreza, añade:

“Entiendo que el cobro tiene tope del 10% de la tarifa de Medicaid hasta el 300% del nivel de pobreza y del 20% hasta el 400%. Por favor, díganme por escrito cuál fue esa tarifa para estos servicios.”

Y si alguien menciona tus bienes o una demanda:

“La ley de Nueva York no les permite preguntar por mis bienes ni demandarme con mis ingresos. Por favor, anótenlo en la cuenta.”

Si alguien menciona tu estatus migratorio: el hospital no lo puede tomar en cuenta en la decisión. Estatus migratorio y atención.

Para pedir una cuenta detallada

“Por favor, mándenme una cuenta detallada de la cuenta [número], con cada línea y la fecha de servicio.”

Por qué: un total no te dice nada. Las líneas muestran duplicados, servicios que nunca recibiste y un cargo de habitación por el día en que te dieron de alta. Pídela en la misma llamada que la solicitud de ayuda: una llamada, dos peticiones. Carta modelo para pedirla.

Para revisar la red antes de inscribirte o hacer la cita

"¿Están en la red de [aseguradora] [nombre exacto del plan], y están aceptando pacientes nuevos con ese plan?"

Por qué las dos mitades: estar en la red y tener espacio son dos datos distintos, y solo el segundo decide si te dan cita. Nunca preguntes «¿aceptan seguro?»: un consultorio puede aceptar un producto de una aseguradora y otro no. Cómo verificar un proveedor.

Para preguntar por un cargo por instalación

"¿Cobran un cargo por instalación (facility fee) por esta visita?"

Por qué: un urgent care con el nombre de un sistema de hospitales puede facturar como departamento ambulatorio de hospital y sumar un cargo por el mismo trabajo. El local se ve igual. El personal puede contestar esto. Qué es un cargo por instalación.

Para pedir una negación por escrito

“Por favor, mándenme la negación por escrito, con la razón específica y los criterios clínicos que aplicaron, junto con el proceso de apelación y los plazos.”

Por qué: una apelación discute contra los criterios que te dieron. Sin ellos estás adivinando, y una negación de palabra no se puede apelar. Mira cómo funcionan las apelaciones.

Después, al consultorio que recetó u ordenó:

"¿Pueden pedir una revisión entre médicos (peer-to-peer) con el revisor médico del plan?"

Para contestarle a una agencia de cobranza

“Por favor, mándenme por escrito la validación de esta deuda, con el proveedor original, las fechas y la descripción de los servicios, y un estado de cuenta detallado. También estoy solicitando ayuda financiera con el proveedor original y pido que detengan la cobranza mientras esa solicitud esté pendiente.”

Por qué por escrito: las llamadas no dejan registro, y esta carta hace dos trabajos a la vez. El procedimiento completo.

Para pedir un precio antes de una atención programada

"¿Cuál es el precio en efectivo para el código CPT [código]? ¿Incluye los honorarios del médico, los análisis y las imágenes, o eso se cobra aparte? ¿Y me pueden mandar por escrito una estimación de buena fe?"

Por qué el código: «una resonancia magnética» son decenas de precios distintos. El código es uno. La estimación de buena fe.

Si no tienes seguro y necesitas atención hoy

“No tengo seguro. ¿Tienen escala móvil, y qué documentos necesitan para ubicarme en ella?”

Por qué: en los centros de salud comunitarios esto es rutina y muchas veces termina en una visita de $0 o casi $0. Si te pagan en efectivo, dilo y pregunta qué aceptan como prueba de ingresos; trabajar en efectivo no te descalifica. Qué es la escala móvil · Qué hacer sin seguro.