Emergency Medicaid

Emergency Medicaid (Medicaid de emergencia) paga el tratamiento de una condición médica de emergencia, el parto incluido, para personas que cumplen las reglas de ingresos de Medicaid pero no sus reglas de inmigración. Es Medicaid reducido a una sola cosa: la emergencia misma, y nada alrededor.

Lo que sorprende a la gente es cómo funciona. Muchas veces se arregla en el hospital, con facturación o con el consejero financiero, y después de que ya te atendieron. Por eso la pregunta más útil sobre un saldo «self-pay» de una visita a emergencias es esta:

"¿Me evaluaron para Emergency Medicaid?"

Muchas veces la respuesta es no, y la cuenta se hizo suponiendo que nadie iba a preguntar. Preguntar no es pedir un favor. Es una revisión que debió hacerse.

Desde febrero de 2013, según la guía estatal GIS 13 MA/09, también se puede solicitar antes de que haya una emergencia, sin el antiguo formulario de certificación médica. Si te aprueban, la cobertura se autoriza por un periodo de 12 meses y, si la pides, hasta tres meses hacia atrás desde el mes de la solicitud.

Lo que Emergency Medicaid no cubre

Lo que no es importa tanto como lo que es, porque tres suposiciones equivocadas aquí cuestan dinero de verdad:

• No es cobertura completa. Aunque te autoricen por 12 meses y te den una tarjeta de beneficios, en ese periodo solo paga el tratamiento de emergencias.
• La tarjeta no hace que las visitas de rutina queden cubiertas. Mostrarla en una clínica el mes siguiente no convierte un chequeo en una visita pagada. Cómo funciona Emergency Medicaid en Nueva York.
• No cubre la atención de seguimiento. La hospitalización de emergencia puede quedar pagada; la visita después del alta, las imágenes, la terapia y la receta posterior son otro problema que necesita otra respuesta.

Sepáralo también de EMTALA. EMTALA decide a quién se atiende: un hospital con sala de emergencias tiene que evaluar y estabilizar a cualquiera, sin importar su seguro, su capacidad de pago o su estatus migratorio. Emergency Medicaid trata de quién paga. Que te atiendan no significa que la cuenta esté resuelta.

En Nueva York

Dos vías paralelas importan más que el término, y no son alternativas: una persona puede estar en más de una a la vez.

La ayuda financiera del hospital es una solicitud aparte, y ahí el estatus migratorio no se puede tomar en cuenta. No es un factor permitido en la decisión. Así que el saldo que Emergency Medicaid no alcanza —el seguimiento, la hospitalización que no fue de emergencia, la imagen— sigue cabiendo en esa solicitud, que los hospitales tienen que aceptar en cualquier etapa de la facturación, incluso después de que la cuenta pasó a una agencia. Cómo solicitar.

NYC Care no tiene requisito migratorio ni tope de ingreso para ser miembro. No es un seguro: es una tarjeta, un médico de cabecera asignado y tarifas con escala móvil. Es la respuesta de fondo al problema de «¿y el mes que viene?» que deja Emergency Medicaid. Qué es NYC Care.

El embarazo es el otro caso que hay que separar. Según la Contraloría de la Ciudad de Nueva York, en Nueva York las embarazadas califican para Medicaid sin importar su estatus migratorio, con un límite de ingreso del 223% del nivel federal de pobreza, más alto que el de los demás adultos. Así que el parto puede llegar por más de una puerta, y la de emergencia no es necesariamente la única abierta. Cobertura durante el embarazo.

También se dice: Medicaid de emergencia, Emergency Medicaid, emergency medical assistance. Guía completa: Atención médica y estatus migratorio en Nueva York.