| Meses sin cobertura | 2026 (base $38.99) | 2027 (base $41.33) | Costo extra en 2027, al año |
|---|---|---|---|
| 3 | $1.20 | $1.20 | $14.40 |
| 6 | $2.30 | $2.50 | $30.00 |
| 12 | $4.70 | $5.00 | $60.00 |
| 18 | $7.00 | $7.40 | $88.80 |
| 24 | $9.40 | $9.90 | $118.80 |
| 36 | $14.00 | $14.90 | $178.80 |
| 60 | $23.40 | $24.80 | $297.60 |
| 120 | $46.80 | $49.60 | $595.20 |
Fórmula de Medicare: 1% × prima base nacional del beneficiario × meses completos sin cobertura, redondeado a los $0.10 más cercanos. Es una estimación; la cifra oficial te la da tu plan en su carta de multa. El cálculo ocurre en tu navegador y no guardamos nada.
Cómo saca Medicare la cuenta
Si después de tu periodo inicial de inscripción en Medicare pasaste 63 días seguidos o más sin Parte D ni otra cobertura de medicamentos acreditable, Medicare le suma una multa a la prima mensual de tu plan de medicamentos. La hoja informativa de Medicare la resume en una línea: 1% multiplicado por la prima base nacional del beneficiario y por el número de meses completos sin cobertura, y el resultado se redondea a los $0.10.
El ejemplo de la propia Medicare: un señor estuvo 17 meses sin cobertura, del 1 de agosto de 2024 al 31 de diciembre de 2025, y su plan nuevo empezó el 1 de enero de 2026. Su multa es el 17% de $38.99, o sea $6.63, que queda en $6.60 al mes. La calculadora hace esa misma cuenta y te da también la cifra de 2027.
Ojo con dos detalles. Solo cuentan los meses completos. Y el reloj arranca cuando termina tu periodo inicial de inscripción, no el día que cumples 65. Medicare en Nueva York, lo básico.
La prima base de 2026 y de 2027
| Año | Prima base nacional del beneficiario | 12 meses sin cobertura | 24 meses | 60 meses |
|---|---|---|---|---|
| 2026 | $38.99 | $4.70 al mes | $9.40 al mes | $23.40 al mes |
| 2027 | $41.33 | $5.00 al mes | $9.90 al mes | $24.80 al mes |
CMS anunció la prima base de 2027, $41.33, el 28 de julio de 2026. Esa cifra no es lo que cobra ningún plan: es una referencia, y en tu factura solo aparece a través de esta multa.
Tu porcentaje no cambia nunca, pero la prima base sí, cada año. Quien tiene una multa del 17% paga el 17% de $38.99 en 2026 y el 17% de $41.33 en 2027. Por eso una multa que parece pequeña al principio pesa más con los años. Si tu plan empieza en enero de 2027, tu primera factura usará la cifra de 2027.
Qué cuenta como cobertura acreditable
Es una cobertura de medicamentos que, en promedio, paga por lo menos lo mismo que la cobertura estándar de Medicare. Medicare da ejemplos: la de un empleo actual o anterior o de un sindicato, TRICARE, el Servicio de Salud Indígena (IHS), una tribu u organización tribal, un programa indígena urbano y otros planes de salud.
El plan tiene que decirte por escrito si su cobertura es acreditable. Ese aviso, que suele llegar una vez al año, es tu mejor prueba. Guárdalo con tus papeles de Medicare.
| Tu caso | ¿Detiene el reloj de la multa? |
|---|---|
| Cobertura del trabajo o del sindicato con aviso de cobertura acreditable | Sí |
| Plan de jubilado con aviso de cobertura acreditable | Sí |
| Cobertura que no es acreditable, o sin aviso | No; pídele al plan la respuesta por escrito |
| Sin cobertura, pero recibías Extra Help esos meses | Esos meses no cuentan para la multa |
| Una brecha de menos de 63 días seguidos | No hay multa por esa brecha |
Cuando te inscribes en un plan de la Parte D, el plan revisa los registros de Medicare. Si ve una brecha de 63 días o más, te manda un formulario sobre tu cobertura anterior. Devuélvelo antes de la fecha que trae: es tu oportunidad de mostrar una cobertura que Medicare no conocía.
Extra Help: la forma de que desaparezca
Si calificas para Extra Help, el programa federal que baja las primas, deducibles y copagos de la Parte D, no te cobran la multa mientras recibas la ayuda. Medicare tampoco cuenta para la multa los meses anteriores a que calificaras.
Medicare da Extra Help automáticamente a quien tiene Medicaid completo, Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o un Programa de Ahorro de Medicare, QMB o QI. En Nueva York, los límites de 2026 para una persona son $1,836 al mes para QMB y $2,474 para QI, sin prueba de bienes. La calculadora del Programa de Ahorro de Medicare te dice en un minuto si estás por debajo. Cómo funciona Extra Help.
El punto débil: Extra Help te protege mientras la tienes. Si más adelante dejas la cobertura de medicamentos, pasas 63 días o más sin ella y ya no calificas para Extra Help, te pueden cobrar la multa al volver.
Si crees que la multa está mal
- Busca la carta. Tu plan te avisa que debes una multa y manda adentro un formulario de reconsideración.
- Devuélvelo dentro de 60 días desde la fecha de la carta, a la dirección o al fax que aparece. Si llega tarde, tienes que explicar por qué.
- Manda pruebas. La mejor es el aviso de cobertura acreditable de tu empleador, sindicato o plan de jubilado para esos meses.
- Sigue pagando. Por ley la multa es parte de la prima, y el plan puede darte de baja por no pagarla, aunque la reconsideración esté pendiente.
- Espera la decisión. La toma un contratista de Medicare que no tiene nada que ver con tu plan, en general dentro de 90 días. Si la multa estaba mal, el plan la quita o la ajusta y te explica si hay reembolso.
Cambiarte de plan no sirve para pedir una reconsideración: la multa te sigue. En Nueva York, HIICAP, el programa estatal de orientación gratuita sobre Medicare, te ayuda con la carta y el formulario, y vale la pena revisar al mismo tiempo el programa EPIC para tus medicamentos.
Lo que esta calculadora no sabe
Aplica la fórmula de Medicare a los meses que escribes. No ve los registros de Medicare, así que no sabe si tuviste cobertura acreditable que olvidaste, meses con Extra Help o un error en tus fechas. La cifra oficial es la de la carta de tu plan; esto es la cuenta para revisarla.
Además, solo cubre la Parte D. La Parte B tiene su propia multa, con otras reglas y su propio periodo para inscribirse. Si tienes dudas sobre tu Parte B, pregunta a HIICAP antes de firmar nada.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se calcula la multa de la Parte D?
Medicare multiplica 1% por la prima base nacional del beneficiario y por los meses completos que pasaste sin Parte D ni cobertura acreditable, y redondea a los $0.10. La prima base es de $38.99 en 2026 y de $41.33 en 2027.
¿Cuál es la prima base de la Parte D para 2027?
$41.33, según CMS el 28 de julio de 2026. En 2026 es de $38.99.
¿La multa de la Parte D es para siempre?
En general sí: la pagas mientras tengas cobertura de medicamentos de Medicare, aunque cambies de plan o elijas uno con prima de $0. El monto se recalcula cada año con la nueva prima base.
¿Pago la multa si tengo Extra Help?
No. Mientras recibas Extra Help no te cobran la multa, y los meses anteriores a calificar no cuentan.
¿Cuánto tiempo tengo para apelar la multa?
Devuelve el formulario de reconsideración dentro de 60 días desde la fecha de la carta que dice que debes la multa. Mientras esperas, sigue pagándola.
Fuentes
- Medicare.gov — The Part D Late Enrollment Penalty, hoja informativa, CMS Product No. 11222 (julio de 2026) (verificado 2026-11-03)
- Medicare.gov — Costos de la cobertura de medicamentos de Medicare (verificado 2026-11-03)
- CMS — Medicare Part D 2027 national average monthly bid amount information (28 de julio de 2026) (verificado 2026-11-03)
- Medicare.gov — Ayuda con los costos de medicamentos (Extra Help) (verificado 2026-11-03)
- Departamento de Salud del Estado de Nueva York — GIS 26 MA/05, Anexo I: límites de ingreso de Medicaid 2026 (QMB, QI) (verificado 2026-11-03)
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