Medicaid en NYC antes del requisito de trabajo de 2027: inscripción por distrito, 2024 a 2026

Cada mes el Departamento de Salud del Estado de Nueva York publica una página con el número de inscritos en Medicaid por condado de residencia, su Medicaid Enrollment Databook. Los cinco distritos de la ciudad son cinco de esos condados. Reunimos las 32 páginas mensuales de enero de 2024 a agosto de 2026, la última que ha publicado el estado, y las comparamos con otros dos conteos públicos: los casos de Medicaid que maneja la Administración de Recursos Humanos de la ciudad (HRA) y el informe mensual del estado sobre los planes de Medicaid managed care.

El resultado es una foto del padrón de Medicaid de la ciudad antes del mayor cambio federal al programa en años. El requisito de trabajo todavía no empieza. La cobertura ya se está reduciendo.

Un año de caída, antes de la regla

La cifra de la ciudad bajó en once de los doce meses hasta agosto de 2026. La excepción, mayo, subió en 297.

El año empezó con pérdidas de 20,502 y 19,632 inscritos en septiembre y octubre. El ritmo se aceleró en invierno, se desplomó en marzo y luego bajó: de abril a agosto la ciudad perdió en promedio 10,527 inscritos al mes, frente a 23,963 al mes de septiembre a febrero.

La ciudad de Nueva York concentra el 56.0% de los inscritos en Medicaid del estado, pero representó el 69.3% de la caída estatal del año. Fuera de la ciudad la inscripción bajó un 5.1%; en todo el estado, un 7.2%, de 6,862,152 a 6,368,977.

Distrito por distrito

Queens tenía el 27.0% de los inscritos en Medicaid de la ciudad en agosto de 2026, pero el 36.5% de la caída del año. Pasó de 1,086,579 a 961,841. Brooklyn, el distrito con más inscritos, el 33.1% del total de la ciudad, perdió 87,424 personas, el 25.6% de la caída. El Bronx perdió 74,206 y Manhattan 45,903. Staten Island fue el que menos cambió.

En dos años, la caída más fuerte fue en Manhattan, un 15.8%, seguida de Queens con un 13.7%. Estos datos cuentan personas, no tasas sobre la población, así que la tabla compara a cada distrito consigo mismo.

Las cifras son por condado de residencia: el condado de Kings es Brooklyn, el de New York es Manhattan y el de Richmond es Staten Island. En el informe de agosto de 2026 los cinco distritos suman una persona menos que el total publicado para la ciudad.

La caída de marzo de 2026

Entre febrero y marzo de 2026, la cifra de la ciudad bajó de 3,764,861 a 3,619,379, una caída del 3.9% en un mes. Bajaron todos los distritos; Queens fue el que más, un 5.8%, y sumó el 41.1% de la caída de marzo en la ciudad. El resto del estado también bajó, en 61,203, así que no fue algo solo de la ciudad: en todo el estado la inscripción cayó en 206,685 ese mes.

El databook del estado no explica la caída, y no encontramos ningún aviso del Departamento de Salud que lo haga. Tampoco encontramos un cambio federal o estatal de cobertura con fecha de marzo de 2026. Podemos describir dónde se ve y dónde no, pero no por qué ocurrió:

Hay dos cosas que llaman la atención. Los casos que maneja la HRA, que incluyen a personas con asistencia en efectivo, con SSI y con solo Medicaid a través de las oficinas de la ciudad, bajaron en 26,623, menos de una quinta parte del total. Y el Medicaid managed care general, los planes de salud que usa la mayoría de los inscritos, perdió solo 11,700 afiliados en NYC ese mes. La mayor parte de la caída de marzo ocurrió entre inscritos que no están en los casos de la HRA ni en esos planes. Los datos publicados no dicen más.

Las tres fuentes son informes distintos, con sus propias fechas de conteo y definiciones. La comparación muestra dónde se ve la caída, no una cuenta exacta de quién salió.

Quién maneja los casos

El conteo de la HRA también muestra cómo se reparte la caída. Entre agosto de 2025 y agosto de 2026, los casos de Medicaid de la HRA bajaron de 1,564,655 a 1,401,037, un 10.5%. Casi todo vino de una sola categoría, solo Medicaid, personas que reciben Medicaid por la HRA sin asistencia en efectivo ni SSI: bajó en 132,352, un 20.7%. Los casos ligados a la asistencia en efectivo bajaron un 3.9%, y los de SSI un 2.5%.

Todos los demás inscritos en Medicaid de la ciudad, la diferencia entre la cifra del estado y la de la HRA, bajaron un 7.6%, de 2,343,987 a 2,165,704. En ese grupo están quienes se inscriben por NY State of Health, la vía a la que apunta el requisito de trabajo. En el informe de managed care, los afiliados de NYC inscritos por NY State of Health pasaron de 1,870,904 en agosto de 2025 a 1,766,389 en agosto de 2026, un 5.6% menos.

Lo que los datos no pueden decir sobre el requisito de trabajo

El requisito está pensado para adultos de 19 a 64 años del grupo de expansión de Medicaid, en su mayoría personas que solicitan por NY State of Health. No alcanza a las personas de 65 años o más, a los niños ni a quienes tienen Medicaid por una determinación de discapacidad, y tiene listas largas de exenciones.

Ninguno de estos conteos separa a ese grupo. Lo más cercano es el informe de managed care: en septiembre de 2026, 1,769,537 afiliados de managed care en NYC llegaron por NY State of Health, el 73.8% de los 2,398,066 afiliados al managed care general de la ciudad. Pero esa cifra incluye a niños, padres y embarazadas además de los adultos en edad de trabajar a los que apunta la regla, y deja fuera a quienes no están en managed care. No es un conteo de los neoyorquinos a los que llegará la regla, y no lo convertimos en uno.

El plan más grande, Healthfirst, tenía 934,187 afiliados en NYC en septiembre de 2026, el 39.0% del managed care general de la ciudad. La línea de servicios para afiliados de su plan es un lugar más para confirmar que sus datos de contacto están al día.

Qué significa para usted

Si tiene de 19 a 64 años y Medicaid, la primera prueba es su renovación. Quienes ya están inscritos cumplen la regla al renovar, empezando por las renovaciones a partir del 1 de marzo de 2027. Se cumple en un mes con 80 horas de trabajo, capacitación laboral, servicio comunitario o estudios, o con ingresos mensuales de al menos $580, o mostrando una exención: embarazo, cuidar a un niño menor de 14 años o a una persona con discapacidad, una discapacidad, una condición médica grave, tratamiento por uso de drogas o alcohol, y otras. Quién está exento y qué mostrar.

La carta importa más que la regla. NY State of Health debía avisar a todas las personas a las que aplica la regla antes del 30 de septiembre de 2026. Algunos adultos también renovarán cada seis meses en vez de una vez al año. Cada renovación es una carta que tiene que llegarle y que hay que contestar; una dirección vieja es la forma más común de perder una cobertura para la que todavía califica.

Si la cobertura termina de todos modos, siga atendiéndose. NYC Care en los hospitales públicos de la ciudad y los centros de salud comunitarios atienden sin importar la cobertura, y la ley de ayuda financiera del hospital de Nueva York limita lo que se le puede cobrar a un paciente sin seguro hasta el 400% del nivel de pobreza. Qué hacer cuando termina la cobertura.

Metodología

Datos. Departamento de Salud del Estado de Nueva York, NYS Medicaid Enrollment Databook, un PDF por mes con la inscripción por condado de residencia, de enero de 2024 a agosto de 2026, descargados el 16 de octubre de 2026. Las páginas llevan la nota “Data Last Updated: 08/07/2026”; las de septiembre y octubre de 2026 todavía no estaban publicadas. Administración de Recursos Humanos de NYC, Citywide HRA-Administered Medicaid Enrollees, NYC Open Data, mismo período. Departamento de Salud del Estado de Nueva York, Medicaid Managed Care Enrollment Reports, tabla IIa, totales de la ciudad de Nueva York de agosto de 2025 y de febrero, marzo, agosto y septiembre de 2026.

Medidas. Los cambios son la diferencia entre cifras mensuales; los porcentajes son esa diferencia dividida entre el mes anterior. “Todos los demás inscritos de NYC” es la cifra del estado para NYC menos los casos de la HRA del mismo mes, dos informes con reglas de conteo propias, así que es una aproximación. Las cifras de managed care cubren solo el Medicaid managed care general, no los planes de cuidado a largo plazo ni los HARP.

Lo que no hicimos. No estimamos a cuántos neoyorquinos alcanzará el requisito de trabajo, porque ninguna tabla publicada de NYC separa a los adultos de expansión de 19 a 64 años de los demás inscritos. No atribuimos la caída de marzo de 2026 a ninguna causa, porque ninguna fuente primaria que encontramos la explica.

Descarga: nyc-medicaid-enrollment-by-borough.csv, una fila por mes, con cada distrito, la ciudad, el resto del estado y los casos de la HRA por categoría, más las cifras principales. Uso libre bajo CC BY 4.0. Crédito: NYC Med News, “Medicaid en NYC antes del requisito de trabajo de 2027”, 16 de octubre de 2026, con datos del NYS DOH y de la HRA de NYC.